Poszerzone naczynka na twarzy, szyi i dekolcie to jeden z najczęstszych problemów, z którymi zgłaszają się ludzie do dermatologa czy do gabinetu medycyny estetycznej.  Mogą stanowić izolowany problem, ale czasami są jednym z objawów choroby jak na przykład trądziku różowatego

.
Mogą wystąpić pod dwoma postaciami:

•    teleangiektazje (pajączki skórne)
•    rumień (cuperosa)

Teleangiektazje to poszerzone naczynka włosowate w skórze do rozmiaru widocznych gołym okiem.  Położone są bardzo płytko i zwykle przyjmują zabarwienie czerwone, czasami sine. Lokalizują się zwykle na policzkach, na nosie, pod oczami, na brodzie, ale często również na szyi czy dekolcie, czyli  w miejscach narażonych na działanie słońca i innych czynników atmosferycznych.  Szczególną lokalizacją są skrzydełka nosa, gdzie mogą pojawić się po zwykłym katarze. Naczynka najczęściej mają przebieg gwiazdkowaty (pajączki), linijny, guzkowaty  lub drzewkowaty. W przypadku pajączków z głębi dochodzi położone centralnie większe naczynie zasilające, od którego promieniście rozchodzą się mniejsze naczynia. Zamknięcie tego centralnego naczynia jest kluczem powodzenia zamknięcia pajączka.

Rumień charakteryzuje się dość jednolitym zaczerwieniem pewnych okolic skóry twarzy, zwykle pojawiającym się w stanie stresu, silnych emocji, zmian temperatur, ogrzania.  Najczęściej dotyczy policzków, ale często występuje na brodzie. Osobom takim trudno jest ukryć swoje uczucia, ponieważ natychmiast pojawia się na policzkach charakterystyczne zaczerwienienie. Naczynia są widoczne tylko w dużym powiększeniu,, ale jest ich więcej niż w normalnej skórze. Faza rumienia zwykle towarzyszy lub poprzedza fazę teleangiektazji, gdzie naczynia są widoczne gołym okiem. Termin „popękane naczynka”, choć powszechnie używany, nie jest adekwatny do rzeczywistości. Naczynia zachowują swoją ciągłość, są jednak znacznie poszerzone i jest ich więcej.

Obecność poszerzonych naczynek może mieć znaczenie nie tylko estetyczne, ale i medyczne.  Zmiana temperatury otoczenia łączy się z uczuciem pieczenia, palenia, ściągania skóry. Staje się nadwrażliwa na stosowanie różnych kremów i kosmetyków. Obfite unaczynienie może prowadzić do przerastania skóry jak w trądziku różowatym z powstaniem znacznej deformacji nosa.

Poszerzone naczynka na szyi i dekolcie zwykle pojawiają się u osób długotrwale narażonych na działanie słońca w tych okolicach. Ponieważ skóra jest tutaj cienka efekty leczenia laserem również są bardzo dobre.

Przyczyny powstawania

Na powstawanie tych niepożądanych zmian na twarzy wpływa wiele czynników.

•    Czynniki genetyczne – często w wywiadzie można znaleźć informacje o podobnych problemach u jednego lub obojga  rodziców. Skóra jest często delikatna, cienka, wrażliwa, naczynia są kruche, łatwo pękają.
•    Czynniki hormonalne (stosowanie kuracji hormonalnej, środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny). 
•    Czynniki wewnętrzne – stany alergiczne i przewlekłe zapalenia skóry
•    Czynniki zewnętrzne

o    intensywne opalanie
o    duże i częste zmiany temperatur
o    znaczna wilgotność i niska temperatura
o    częste wizyty w solarium, w saunie
o    narażenie na wiatr
o    długotrwałe stosowanie miejscowych sterydów, zwłaszcza na twarz, szyję i dekolt, u osób predysponowanych (cienki naskórek, jasna karnacja, dzieci)
o    stosowanie laserów biostymulujacych

Postępowanie ze skórą naczynkową

•    Unikanie:

o    intensywnego opalania skóry
o    nagłych i dużych zmian temperatur
o    znacznego wyziębiania skóry
o    znacznego rozgrzania skóry (sauna)
o    niektórych owoców i warzyw (ostre warzywa typu papryka, rzodkiewka i owoce cytrusowe)
o    antykoncepcji hormonalne
o    kąpieli w twardej wodzie chlorowanej
o    z kosmetyków przynoszących nasilenie objawów (wiele kosmetyków zawiera substancje nasilające zmiany naczyniowe lub powodujące podrażnienia takiej skóry np. hydroksykwasy AHA, pilingi ziarniste, mentol, mięte pieprzową albo olejek eukaliptusowy alkohol etylowy, aceton, alkohol benzylowy, glikol propylenowy, (AHA), laurylosiarczan sodu, kwas paraaminobenzoesowy, kwas witaminy A, mocznik, nadtlenek benzolu)
o    preparatów silnie pieniących się do mycia, albowiem wysuszają skórę
o    mydeł zapachowych i barwionych
o    gwałtownego mechanicznego wycierania skóry
o    stosowania maści sterydowych

•    Stosowanie:

o    kosmetyków z filtrami UVA i UVB
o    kosmetyków i kosmeceutyków do skóry naczyniowej – zawierających substancje uszczelniające (np. Auriderm XO, Bioderma - Sensibio AR lub Rubialine SVR, Ruboril, Avene, antirougeurs Creme Riche Dax Cosmetics, Perfecta-Cera naczyniowa, Auriderm K2 Gel, Iwostin - Krem na naczynka)
o    łagodnych środków do demakijażu (stosujemy mleczko kosmetyczne i tonik)
o    diety bogatej w owoce i warzywa.
o    suplementacji diety: Wit.C,B2, PP, Rutinoscorbin, AscoRutical, skrzyp polny.

Postępowanie z naczynkami

Najskuteczniejszym sposobem pozbycia się naczyniek jest zabieg laserem KTP lubVPL. Jest to najlepsze wskazanie do tego typu lasera. Barwnik krwi hemoglobina bardzo dobrze absorbuje to  promieniowanie. Z uwagi na ich płytkie położenie naczynka są bardzo dobrze dostępne temu laserowi i VPL, a ponieważ laser nie wnika głęboko, nie dochodzi do przegrzania głębszych warstw, co minimalizuje możliwość powikłań.
Wykonuje się również zabiegi elektrokoagulacji, lecz może po nich pojawić się blizna lub wianuszek nowych naczyń wokół zamkniętego naczynia. Skuteczność tych zabiegów jest znacznie mniejsza niż zabiegów laserowych i nie nadaję się do dużych powierzchni i zmian typu rumień.
Kombinacja VPL z głowicą 530 nm i lasera KTP pozwala na bardzo szybkie i skuteczne usunięcie naczynek. Zwykle w czasie jednego zabiegu zamyka się około 25 do 35% naczyń. Stąd konieczne jest wykonanie od 3-5 zabiegów. Odstęp pomiędzy zabiegami wynosi minimum 3-4 tygodni i zabiegi powinny być wykonane w serii.  W przypadku trądziku różowatego liczba zabiegów zależnie od nasilenia zamian może być większa. Zabieg laserowy spełnia nie tylko funkcję estetyczną, ale również leczniczą nie dopuszczając do przerastania tkanek i wytłumiają odczyn zapalny. Przy zmianach typu pojedyncze pajączki skuteczność 1 zabiegu sięga ponad 90%.

Przygotowanie do zabiegu

•    nie opalać się (słońce, solarium) co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem,
•    włosy w okolicy zabiegu należy zgolić bezpośrednio przed zabiegiem (nie używać depilatorów chemicznych)
•    odpowiednio nawilżyć skórę przed zabiegiem (suplementy diety, picie wody),
•    nie pić alkoholu w dniu wykonywania zabiegu (alkohol wpływa niekorzystnie na przebieg terapii laserowej),
•    kremy z retinolem - przestać używać na 1 miesiąc przed zabiegiem

Wykonanie zabiegu

Zabieg nie wymaga znieczulenia. Zwykle jest dobrze tolerowany przez wszystkie osoby. Zależnie od charakteru zmian zwykle łączymy zabieg VPL z laserem KTP. Głowica VPL o powierzchni 5 cm2 pozwala na jego szybkie wykonanie na nawet dużej powierzchni. Pojedynczy promień lasera KTP z zastosowaniem chłodzonej płytki szafirowej  pozwala na precyzyjne zamykanie widocznych większych naczyń, zwłaszcza położonych wokół nosa. Przy ich nagromadzeniu w pewnym miejscu używamy skanera laserowego. Czas wykonania zabiegu na całej twarzy w tej technice nie przekracza 30 minut.
Postępowanie po zabiegu
Bezpośrednio po zabiegu chłodzimy skórę lodem, co zdecydowanie zmniejsza odczyny zapalne i skraca czas występowania odczynów. Nieznaczny obrzęk i zaczerwienie mogą utrzymywać się przez kilka do kilkunastu godzin. U osób bardzo wrażliwych i w początkowym okresie leczenia (bardzo dużo naczyń) gojenie może wynosić do kilku dni. Przy bardzo szerokich naczyniach mogą powstać mikrostrupki. W domu poza zaleceniami opisanymi wyżej stosujemy kremy łagodzące zawierające dexpanthenol. W okresie podrażnienia skóry nie zalecamy makijażu, choć nie jest on bezwzględnie przeciwwskazany. Zwykle zabieg nie wyłącza z normalnej aktywności.